华东理工大学附属小学
校园快讯

上海市慈善基金会徐汇区分会“爱心午餐”申请表

作者(来源):徐汇区未成年人保护办公室    发布时间: 2012-10-19

助学编号

 

姓名

 

性别

 

出生年月

 

就读学校

 

联系人及电话

 

年级

 

入学日期

 

学制

 

家庭住址

 

邮编

 

联系电话

 

所属街道

 

联系人及电话

 

称谓

姓名

年龄

工作单位

职务

收入

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

学校推荐意见                             

 

                                 

 

                  推荐人          学校盖章

                                                

所在街道青未保老师意见

 

 

 

                             推荐人          街道未保盖章

                                                    

 

区未保办意见

             

            盖章

 

               

 

    慈善徐汇分会意见

 

盖章

 

   

 

注:本表一式二份,一份交区办,一份未保留底。