各位家长：

根据《上海市2014年城镇居民基本医疗保险有关事项》的通知精神，我校学生医保登记缴费工作开始启动。为此，请家长了解相关内容后，填妥以下回执并将相关费用于11月26日（周二）交给副班主任，以便学校登记缴费。感谢家长协助配合。谢谢！

上海市城镇学生医保的参保对象：

1、本市户籍（包括集体户口、袋袋户口）的学生   2、本市引进人才并持有原《上海市居住证》的子女（CW9开头）（有效期限³ 2014年1月1日） 3、持有新《上海市居住证》且积分达到标准积分（³120分）人员的子女  4、本市留学生、港澳台同胞并持有《上海市居住证》B证的子女（有效期限³ 2014年1月1日）。

上海市城镇学生医保的政策：

1、筹资标准每人每年750元，个人缴费为90元。

2、门急诊医疗起付线仍为300元，当年累计门急诊医疗费超过300元以上部分，在一级医疗机构就医的，居民医保基金支付比例为65%；在二级医疗机构就医的，居民医保基金支付比例为55%；在三级医疗机构就医的，居民医保基金支付比例为50%。

3、每次住院发生符合基本医疗保险规定的医疗费用待遇调整，起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元，超过起付标准以上部分的医疗费用：一级医疗机构，医保基金支付80%，二级医疗机构，医保基金支付70%，三级医疗机构，医保基金支付60%。

4、低保家庭孩子先由学校收费，然后由民政局在发放生活费时退还。

5、若有疑问，可以拨打上海市医保咨询热线：962218

上海市医疗保险事务管理中心

华东理工大学附属小学

回       执

班级              姓名              性别           出生年月日                

请家长认真核实参保对象的要求和政策，在下面相关的（     ）栏里打“Ö”。

（      ）参加2014年《上海市城镇居民基本医疗保险》  每人90元/年

（      ）不参加2014年《上海市城镇居民基本医疗保险》每人90元/年

原因：                                                                

（      ）不符合医保的参加对象

已阅读并了解所有医保征询单的内容     监护人：            日期：