秋冬换季时节，乍暖乍寒，正是呼吸道感染高发季节。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的常见传染病，多见于儿童。大多数病例发生于冬春两季时。治疗原则主要是缓解症状，抗生素治疗无效。水痘的传染性很强，在水痘疫苗出现以前，超过90%的人群在15岁以前会感染水痘。 如今水痘的发生率大为降低，是应该归功于水痘疫苗的功劳，减少了孩子感染水痘的机会。

一、水痘的症状和体征

发烧和皮疹是水痘主要的症状，皮疹出现前可出现低热，咽痛，疲乏倦怠，胃纳减退等前驱症状。

1.皮疹什么时候出现？

E 水痘的皮疹很痒，通常在前驱症状后一天出现。

2.皮疹是什么样子的？

E 皮疹在最开始的时候是一些小的红色斑疹或高出皮面的小丘疹，看上去像小痘痘或虫咬的小包。接着皮疹发展成薄壁而饱满充满液体的小水疱，随后水疱破溃，干燥结痂。新的皮疹在之后的数天内陆续分批出现，演变成丘疹和水疱疹。

E 水痘皮疹的特征性表现是“四世同堂”，就是在疾病高峰期可以看到斑疹、丘疹、疱疹和结痂在同一时间同时存在。水痘的皮疹常先出现在前胸，后背，脸并逐渐发展到身体其他部位，包括头皮，口腔， 四肢及外生殖器部位。

E 有湿疹的孩子水痘的皮疹可能相对严重些或分布更为广泛。相对大年龄的孩子或成人，年幼的儿童发生水痘时会相对症状轻一些，水疱疹也会少些。

3. 皮疹会持续多久？

E 在第一个疹子出现后的4天内，新的丘疹和水疱疹会相继分批出现。大多数平时健康的人会在第6天左右水疱疹全都结痂，之后的一周到两周内痂皮脱落。

二、水痘是怎么传染的

水痘的传染性极强，罹患水痘的患者为主要传染源。从出疹前一到两天直到皮疹全部结痂整个病程都具有传染性。可以通过呼吸道咳嗽以及喷嚏的飞沫传播，也可以通过直接接触水痘患者传播（比如疱疹的疱液）。虽然儿童和任何年龄的成年人都可以罹患水痘，但一般常见于儿童。在第一次接触到水痘病毒的以后的2周左右出现皮疹等症状，大多数人会在10到21天以内。

三、水痘会有并发症吗？

水痘是一个良性的自限性的疾病，在极少数的病人中，可能出现并发症，包括有细菌性的皮肤感染，肺炎和脑炎， 特别是在小婴儿，成年人，及有免疫受损的人群中。

四、水痘的治疗措施有哪些？

水痘是病毒感染，不能用抗生素治疗，大多数孩子会感觉不舒服5到7天左右。

1.治疗主要是针对缓解发热和皮疹的瘙痒症状

发热：可以使用对乙酰氨基酚（泰诺林，必理通）退热。要注意的是水痘的孩子不能给予阿司匹林退热，防止发生会引起大脑和肝脏损害的瑞氏综合症。

瘙痒：可以使用抗组胺药物缓解水痘皮疹的瘙痒，比如开瑞坦，仙特敏，苯海拉明。同时也可以使用炉甘石洗剂外用止痒。避免搔抓，否则会有继发皮肤细菌感染以及留下疤痕的风险。

口腔疱疹：患儿可能因为口腔疱疹的疼痛而进食减少，所以要鼓励孩子摄入足够的液体来帮助预防脱水及控制发热。

2.抗病毒治疗

对于有发生重症水痘危险的人群，比如成人，12岁以上未接种水痘疫苗的儿童，有免疫受损的儿童，可以在病程早期使用抗病毒药物（比如阿昔洛韦，伐昔洛韦）以帮助抵抗水痘病毒感染。

3.隔离和接触防护

水痘的传染性很强，从出疹前一到两天直到皮疹全部结痂整个病程都具有传染性。如果孩子罹患水痘，应该及时报告学校。水痘患儿应该停课在家隔离休息，不能去学校或者幼儿园上课，并且要与其他的儿童和成人隔离，直至最后一个疱疹结痂为止。已经干燥结痂的痂疹是没有传染性的。绝大多数以前得过水痘的人不会再次感染。

四、水痘疫苗接种

接种水痘疫苗被公认为是最有效的预防水痘的方法。让我们一起看看水痘疫苗在儿童中的应用吧！

目前在国内的免疫接种计划中，水痘疫苗属于自费的二类疫苗，自1995年起在上海市12月龄以上的儿童中推荐开始使用。2005年以后适龄儿童接种率逐渐提高，目前水痘疫苗是上海接种率最高的自费疫苗，接种率已经达到93%。推荐进行2剂接种以获得完全理想的免疫效果。美国的免疫接种计划从2007年开始推行水痘疫苗两剂接种计划，分别是12到15月龄接种第一剂，然后4到6岁加强免疫一剂。

接种水痘疫苗可以给予非常有效的预防和保护，保护率达90%。如果接种后没有获得完全免疫的儿童在接触水痘病毒后可能会发生水痘，但是通常会比较轻，没有发热，皮疹较少，恢复较快。另外，如果在预防接种前已经感染过水痘则不需进行接种。