自11月份以来，随着气温逐步下降，天气变化异常，各种呼吸道疾病开始增多。与往年发病情况不同的是，在过去同期并不常见的传染病——猩红热今年的发病人数明显增多，远远超过历年同期水平。

一、病因简述

猩红热属于一种可治、较轻的急性呼吸道传染病，猩红热是由一种A组乙型溶血性链球菌引起的急性出疹性呼吸道传染病，主要发生在冬春季节。任何年龄均可患病，但2～8岁的儿童最容易被感染。临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征。少数人在病后可出现变态反应性心、肾并发症。猩红热的传染性非常强，通常在发病前24小时至疾病高峰期，传染性最强。患猩红热的孩子如果与正常人接触，就会通过飞沫直接传染他人。然而，最重要的传染源是被乙型溶血性链球菌感染的非猩红热患者，如急性扁桃体炎、咽炎或其他呼吸道有链球菌感染但未发病的带菌者等。因此，有的儿童患上感冒后，很快就患上了猩红热，或是家里爸爸、妈妈患了扁桃体炎、咽炎等疾病，使孩子感染上猩红热。

二、具体症状

猩红热起病很急，患病的孩子表现出怕冷、发烧，轻者发烧38℃～39℃，重者可达到39℃～40℃，同时，可能伴有恶心和呕吐、头痛，扁桃体出现红肿或有化脓性渗出物，嗓子非常疼痛，尤其是在吞咽时。大多病儿发病12小时后，皮肤上出现皮疹，偶尔也有少数孩子在2天后才出现。皮疹最早出现的部位是颈部及上胸部，一天就可遍布全身；皮疹呈鲜红色，针头大小，有些像“鸡皮疙瘩”，若用手指按压时，可使红晕暂时消退，受压处皮肤苍白，经十余秒钟后，皮肤又恢复呈猩红色，这种现象叫“掌印”。面部充血潮红，但无皮疹，口唇周围及鼻尖则显得苍白，故被称为“口周苍白圈”。此外，出疹后3～4天，病儿的舌苔剥脱，舌乳头红肿，很像鲜红的杨梅，故称它为“杨梅舌”，这些都是猩红热的特殊症状。

三、预防措施

猩红热的传染性极强，但目前尚还没有疫苗预防，因此应注意切断传染源。

1、经常保持居室内空气新鲜，少带孩子去公共场所，多去空气清新的花园玩耍或散步。

2、可每天采用盐水漱口，合理安排休息，多喝白开水，吃清淡易消化的饮食，

四、并发症状

　　猩红热常见的突出并发症是风湿性心肌炎、风湿性关节炎、急性肾炎等。风湿性心肌炎多发生在出疹后期，如果孩子出现发烧、皮疹，并伴心慌气短、胸口闷和心脏部位痛，要警惕是否患了心肌炎；风湿性关节炎常发生在大关节部位，呈对称性发作，表现为关节处红肿热痛，并先后在各大关节出现，出现以上情况要及时就医；急性肾炎一般出现在猩红热病后1～3周，孩子出现尿量减少、尿色变深或血尿、眼皮和下肢浮肿。因此，猩红热病康复后2～4周时，妈妈最好带孩子做尿常规检查。

五、易混淆疾病

1.猩红热咽峡炎与其他咽峡炎鉴别 在出皮疹前咽峡炎与一般急性咽喉炎无法区别。白喉患者的咽峡炎比猩红热患者轻，假膜较坚韧且不易抹掉，而猩红热患者咽部脓性分泌物容易被抹掉。但须注意，猩红热与白喉有合并存在的可能，应仔细进行细菌学检查。

2.猩红热皮疹与其他发疹性疾病的鉴别

(1)麻疹：有明显的上呼吸道卡他症状。皮疹在发热第4天出现，大小不等，形状不一，为暗红色斑丘疹，皮疹之间有正常皮肤，面部皮疹多于躯干部。有科氏斑，无草莓舌、杨梅舌。

(2)风疹：起病第1天即出皮疹。开始呈麻疹样，很快增多且可融合成片，类似猩红热，但无弥漫性皮肤潮红。皮疹于发病3天后消退，无脱屑。咽部无炎症。耳后淋巴结常肿大。

(3)药疹：有用药史。皮疹有时可呈多样化表现，既有猩红热样皮疹，同时也有荨麻疹样疹。皮疹分布不均匀，出疹顺序也不像猩红热那样由上而下，由躯干到四肢。无草莓舌和杨梅舌，除因患者咽峡炎而服药引起药疹者外，一般无咽峡炎症状。病原菌培养阴性，停药后皮疹减轻。

(4)其他细菌感染：金葡菌、C群链球菌、缓症链球菌也有能产生红斑毒素的菌株，其毒素的生物特性虽与A群链球菌的红斑毒素不相同，但引起的猩红热样皮疹则无明显区别，鉴别主要依据细菌培养。缓症链球菌在20世纪90年代初在江苏发生过暴发流行，部分重症患者出现了与中毒性猩红热类似的临床表现，已研究得知此由与A群的毒素不相同的一种外毒素引起。